عيون

trachoma…الرمد الحبيبي أو التراخوما الأسباب والأعراض وطرق العلاج

trachoma

الرمد الحبيبي التراخوما trachoma

trachoma الرمد الحبيبي أو ما يسمى بالتراخوما هو عدوى طويلة الأمد في الملتحمة تسببها بكتيريا المتدثرة الحثرية او المتدثرة التراخومية.
يمكن أن تصيب المتدثرة الحثرية العين، عادة في الأطفال الذين يعيشون في البلدان الحارة والجافة والأقل نموًا.
قد يحدث التهاب في الجلد، وتمزق، وتهيج، وفي الحالات الشديدة تكون أنسجة ندبة وفقدان البصر.
المضادات الحيوية فعالة، لكن إعادة العدوى شائعة.
ينتج الرمد الحبيبي أو التراخوما عن عدوى بسلالات معينة من المتدثرة الحثرية غير المنقولة جنسياً.
الرمد الحبيبي شائع في المناطق الفقيرة في البلدان الحارة والجافة في شمال إفريقيا والشرق الأوسط وشبه القارة الهندية وجنوب شرق آسيا.
في الولايات المتحدة، التراخوما أمر نادر الحدوث، ويحدث عند الهنود الأمريكيين الأصليين وفي المهاجرين من المناطق التي ينتشر فيها التراخوما.

يحدث المرض في الغالب عند الأطفال، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 6 سنوات، الأطفال الأكبر سنًا والبالغون هم أقل عرضة للإصابة بالمرض لأن أجهزتهم المناعية أكثر تطورًا وبسبب أهتماممهم بالنظافة الشخصية بشكل أفضل.

في المراحل المبكرة، يكون التراخوما معديًا ويمكن أن ينتقل عن طريق ملامسة اليد للعين، أو عن طريق بعض الذباب، أو عن طريق التلوث من خلال الأشياء المشتركة بين العديد من الأشخاص مثل المناشف، والمناديل، وماكياج العيون.

أعراض مرض الرمد الحبيبي trachoma

عادة ما يؤثر التراخوما على كلتا العينين، و يستهدف بصورة خاصة الملتحمة (الأغشية التي تبطن الجفون وتغطي بياض العين) و التي تصبح تصبح ملتهبة، حمراء، متهيجة، والعينان تدمعان بشكل مفرط، تنتفخ الجفون، و تظهر الحساسية للضوء الساطع.

في المراحل المتأخرة، تتعطل الرؤية بسبب الظهور التدريجي للأوعية الدموية في القرنية (تسمى الأوعية الدموية الجديدة)، حيث تفقد القرنية شفافيتها تدريجيا و تتعذر الرؤية الصحيحة.

عند بعض المرضى، قد تتشكل الندبات على الجانب الداخلي للجفن مما يؤدي إلى إمالة الرموش إلى الداخل و هو ما نسميه ب (داء الشعرة)، عندما يرمش الشخص، تحتك الرموش بالقرنية مسببة عدوى وضررًا دائمًا، هذه الإلتهابات على مستوى القرنية تحدث ضعف البصر الذي يؤدي إلى العمى في حوالي 5٪ من المصابين بالرمد الحبيبي.

تشخيص الرمد الحبيبي

  • فحص أعراض ومظهر العين من قبل الطبيب
  • يشتبه الطبيب في التراخوما من خلال مظهر العيون ومدة الأعراض.
  • يتم تأكيد تشخيص مرض التراخوما من خلال عينة بكتريولوجية تؤخذ من العين ، ثم ترسل إلى المختبر ، حيث يتم تحديد العامل المعدي.

هل تعلم ؟
الرمد الحبيبي أو التراخوما هو السبب الأول للعمى الذي يمكن الوقاية منه في جميع أنحاء العالم.

الوقاية من الرمد الحبيبي أو التراخوما trachoma

نظرًا لأن التراخوما معدية، فإن تكرار العدوى هو أمر شائع جدًا.

  • يمكن أن يقلل الوصول إلى المياه النظيفة من إعادة تكرار العدوى.
  • يساعد الغسيل المنتظم للوجه واليدين على الحد من انتشار العدوى.
  • يجب تجنب مشاركة المناشف وأغطية الأسرة والمكياج.
    نظرًا لأن الذباب يمكن أن ينقل المرض إلى البشر، يجب القضاء على الأماكن التي يمكن أن يتكاثر فيها الذباب.

علاجات الرمد الحبيبي

  • المضادات الحيوية موضعية أو جهازية في بعض الأحيان.
  • جراحة التشوهات المورفولوجية في الجفن و / أو عتامة القرنية.
  • برنامج SAFE (الجراحة، المضادات الحيوية، تطهير الوجه، تحسين البيئة [الجراحة، المضادات الحيوية، نظافة الوجه، تحسين البيئة]) في المناطق الموبوءة.

المضادات الحيوية

يتم علاج الرمد الحبيبي باستخدام مضاد حيوي يؤخذ عن طريق الفم (مثل أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين أو تتراسيكلين)، و خلاف ذلك، يمكن استخدام التتراسيكلين أو الإريثروميسين كمرهم، غالبًا ما يعطي الأطباء المضادات الحيوية لأي شخص يتعامل مع مرضى مصابين بالرمد الحبيبي لضمان عدم انتقال العدوى.

الجراحة

قد تكون الجراحة ضرورية في حالة إصابة الجفن أو الملتحمة أو القرنية.

برنامج السيطرة على التراخوما trachoma في المناطق الموبوءة

توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء جراحة الجفن لعلاج داء الشعرة الرثامي. إذا تقدمت عتامة القرنية إلى القرنية المركزية، فإنها تعتبر مرحلة من العمى الذي لا رجعة فيه وغير قابل للعلاج. في البلدان الغنية، يمكن أن تؤدي عملية زرع القرنية إلى استعادة الرؤية. الإجراء معقد، والحاجة إلى متابعة متكررة ومكثفة لتجنب الرفض والعدوى تجعل زرع القرنية غير عملي للعديد من المرضى في معظم البلدان الفقيرة.

وافقت منظمة الصحة العالمية على برنامج من 4 خطوات للسيطرة على التراخوما في المناطق الموبوءة، يُعرف هذا البرنامج باسم SAFE و هي الحروف الأولى من كل خطوة بالإنجليزية :

  • جراحة لتصحيح تشوهات الجفون (مثل الشتر الداخلي وداء الشعرة) التي تعرض المرضى لخطر الإصابة بالعمى.
  • المضادات الحيوية لعلاج المرضى وإعطاء الأدوية بشكل مكثف للحد من المرض في المجتمع.
  • نظافة الوجه لتقليل انتقال العدوى من الأفراد المصابين.
  • تحسين البيئة (على سبيل المثال، الوصول إلى المياه الصالحة للشرب وتحسين الصرف الصحي) للحد من انتقال الأمراض وإعادة إصابة المرضى.

في المناطق شديدة التوطن. يتم إعطاء جرعة فموية واحدة للمجتمع بأكمله فوق 6 أشهر من العمر من أزيثروميسين 20 ملجم / كجم (بحد أقصى 1 جم). أو مرهم التتراسيكلين أو الإريثروميسين مرتين يوميًا لمدة 5 أيام متتالية كل شهر لمدة 6 كانت الأشهر فعالة كعلاج ووقاية. يتم تحقيق تراجع كبير في التراخوما في المناطق الموبوءة من خلال الاستخدام الفموي الواسع للأزيثروميسين كجرعة وحيدة أو بجرعات متكررة. ومع ذلك، فإن الإصابة مرة أخرى بسبب إعادة التعرض لا تزال متكررة في المناطق الموبوءة.

المصادر:

السابق
سرطان العظام… اعراض سرطان العظام أبرزها وأنواعها وأهم أسبابه
التالي
مرسيدس 2021… مرسيدس اس كلاس 2021 إطلالة فخمة وقوة أكبر