مرض السكري

مرض السكري النوع الأول… الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

مرض السكري النوع الأول

ما هو مرض السكري النوع الأول؟

مرض السكري النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تدفع الجسم إلى التوقف عن إنتاج ما يكفي من الأنسولين للحفاظ على الجلوكوز (السكر) في مستوى صحي وطبيعي. غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأطفال والشباب، على الرغم من أنه يمكن أن يتطور في أي عمر، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

  • كيف يرفع مرض السكري من النوع الأول نسبة السكر في الدم

في عملية الهضم العادية، يكسر جسمك الكثير من الطعام الذي تتناوله إلى جلوكوز، وهو سكر بسيط يتم تخزينه في جسمك ويستخدم للطاقة. ينظم هرمون الأنسولين، الذي ينتجه البنكرياس، كمية الجلوكوز في الدم عن طريق مساعدة خلايا الكبد والعضلات والدهون على امتصاص السكر، كما توضح جمعية السكري الأمريكية.

مع مرض السكري من النوع 1، يهاجم الجهاز المناعي للجسم خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس ويدمرها. بدون هذا الهرمون، ترتفع نسبة السكر في الدم بشكل كبير، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم.

يقول تشارلز سكوت توماس، طبيب الغدد الصماء في مركز بلوس أنجلوس الطبي في لوس أنجلوس: “لا نعرف بالضبط ما الذي يحفز بدء عملية المناعة الذاتية هذه”. “من المحتمل أن يكون هناك مكون وراثي يعرض المرضى للخطر، مع بعض التأثيرات البيئية أيضًا.”

إقرأ أيضا:انفلونزا الطيور 2021… تعرف على الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج والوقاية

يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 استبدال الأنسولين كل يوم من خلال الحقن ومراقبة مستوى الجلوكوز في الدم على مدار اليوم.

النوع 1 مقابل مرض السكري من النوع 2

ينتج داء السكري من النوع 1 والنوع 2 نفس النتيجة: سكر الدم مرتفع جدًا. لكنهم يفعلون ذلك بطرق مختلفة جدًا. كما ذكرنا سابقًا، مرض السكري من النوع الأول هو اضطراب في المناعة الذاتية يؤدي إلى قدرة الجسم على إنتاج القليل من الأنسولين أو عدم إنتاجه على الإطلاق. لا يمكن منعه، كما توضح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

يتطور مرض السكري من النوع 2 عندما لا تستجيب خلايا الكبد والعضلات والدهون بشكل صحيح للأنسولين وتصبح “مقاومة للأنسولين”، كما تقول الوكالة. لا يدخل الجلوكوز الخلايا بكفاءة كما كان من قبل، وبدلاً من ذلك يتراكم في مجرى الدم.

في مرض السكري من النوع 2، يستجيب البنكرياس لهذه المستويات المتزايدة من الجلوكوز في الدم عن طريق إنتاج المزيد من الأنسولين. ومع ذلك، في نهاية المطاف، لم يعد بإمكانه إنتاج ما يكفي من الأنسولين للتعامل مع الارتفاع المفاجئ في مستويات الجلوكوز، مثل الارتفاع الروتيني في نسبة السكر في الدم بعد تناول الوجبة.

يمثل مرض السكري من النوع 2 ما بين 90 إلى 95 في المائة من جميع حالات مرض السكري التي تم تشخيصها، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. يمكن منعه أو تأخيره في كثير من الحالات مع تغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

إقرأ أيضا:تعريف الحمض النووي…كيف وأين يتم عمل تحليل ال DNA؟

علامات وأعراض مرض السكري النوع الأول

يمكن أن تتطور أعراض مرض السكري من النوع 1 بسرعة، خاصة عند الشباب، كما يقول سانجوي دوتا، دكتوراه، نائب رئيس الأبحاث في منظمة أبحاث السكري من النوع 1.

الأعراض التالية:

  • العطش الشديد
  • كثرة التبول
  • زيادة الجوع
  • إعياء
  • رؤية ضبابية
  • فقدان الوزن غير المبرر

يقول الدكتور دوتا في بعض الأحيان يكون فقدان الوزن شديد التعجل. “في بعض الحالات، قد يتم فقدان 10 كيلوغرامات (22 رطلاً) من الوزن في غضون أسبوعين.”

قد يكون من الصعب اكتشاف ظهور مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال الصغار جدًا، كما يقول الدكتور توماس. “قد تكون علامات الخطأ أكثر دقة، مثل المزيد من الحفاضات المبللة أو الحفاضات الثقيلة والتبول اللاإرادي والعطش المتزايد.”

  • الحماض الكيتوني السكري (DKA)

يمكن أن تكون الأعراض الأخرى لمرض السكري من النوع الأول مهددة للحياة، وخاصة بالنسبة للشباب الذين تقل احتمالية فهمهم لما يمرون به، كما يقول الدكتور دوتا. يحدث الحماض الكيتوني السكري (DKA) عندما ينخفض ​​الأنسولين ولا يستطيع الجسم استخدام ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم كوقود. يتحول إلى حرق الدهون بدلاً من ذلك ، مما يؤدي إلى تراكم سريع جدًا للأحماض في مجرى الدم ، والمعروفة باسم الكيتونات. كما يوضح دليل “ويكي مقال” التابع للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب، يمكن أن تشمل أعراض DKA ما يلي:

إقرأ أيضا:فيروس كورونا…مناعة الجسم طرق دعم وتعزيز (الجهاز المناعي)
  • ارتباك أو تعب
  • صعوبة في التنفس
  • تجفيف
  • جفاف الجلد والفم
  • احمرار الوجه
  • زيادة التبول أو العطش
  • صداع الراس
  • آلام العضلات أو تصلبها
  • آلام في المعدة أو غثيان أو قيء
  • وجود قريب من العائلة مصاب بداء السكري من النوع الأول

في الواقع، فإن احتمالات إصابة الرجل المصاب بالسكري من النوع الأول بطفل يُصاب به هي 1 من 17. بالنسبة للمرأة التي تحمل طفلاً قبل سن 25 عامًا، يكون هذا الخطر 1 من كل 25، ولكنه ينخفض ​​إلى 1 من كل 100 إذا كان وُلِدت الطفلة بعد بلوغها سن الخامسة والعشرين. ومع ذلك، فإن 80 في المائة من مرضى السكري من النوع 1 ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض.

كيف يتم تشخيص مرض السكري النوع الأول؟

يقول توماس: “يتضمن اختبار تشخيص داء السكري من النوع الأول أولاً اختبار ارتفاع السكر في الدم بشكل غير طبيعي”. “تتمثل الخطوات التالية في الكشف عما إذا كان ارتفاع نسبة السكر في الدم ناتجًا عن فقدان البنكرياس للقدرة على إنتاج الأنسولين الكافي، واختبار المستويات الأعلى من المعتاد للأجسام المضادة التي غالبًا ما يتم تحديدها في مرض السكري من النوع الأول.”

  • فحوصات جلوكوز الدم

قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الاختبارات التالية لتشخيص مرض السكري من النوع 1.

اختبار جلوكوز البلازما العشوائي هذا الاختبار، الذي يتحقق مما إذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة للغاية، لا يتطلب الصيام قبل سحب عينة الدم. تشير القراءة التي تزيد عن 200 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) مع أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى أنك مصاب بداء السكري. (

يُظهر اختبار الهيموغلوبين A1C مدى ارتفاع نسبة السكر في الدم. في المتوسط ​، خلال الأشهر الثلاثة الماضية. يتم سحب عينة الدم ولا تتطلب الصيام مسبقاً. يشير A1C الذي يبلغ 6.5 أو أعلى إلى الإصابة بمرض السكري.

يتحقق اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام من مدى ارتفاع نسبة السكر في الدم. بعد أن لم يكن لديك ما تأكله أو تشربه باستثناء رشفات صغيرة أو ماء لمدة ثماني ساعات على الأقل. تشير القراءة الأعلى من 126 مجم / ديسيلتر إلى الإصابة بمرض السكري.

  • اختبارات الأجسام المضادة

قد يطلب طبيبك لوحة الأجسام المضادة الذاتية لمرض السكري لاكتشاف الأجسام المضادة الذاتية التي تهاجم الأنسولين أو الخلايا في البنكرياس المرتبطة بإنتاجه، وكذلك بعض الإنزيمات، وفقًا لموسوعة الصحة بمركز جامعة روتشستر الطبي.

  • الاختبارات التشخيصية الأخرى

يمكن أيضًا طلب ما يلي لتشخيص مرض السكري من النوع 1

  • يقيس اختبار الببتيد C منتجًا ثانويًا لإنتاج الأنسولين ويمكنه إظهار مقدار الأنسولين الذي يصنعه جسمك، مقترنًا بقيمة الجلوكوز.
  • اختبار مقايسة الأنسولين أقل شيوعًا وأكثر تنوعًا من اختبار الببتيد C ، فهو يكتشف مستويات الأنسولين في الدم.
  • يوصي دوتا بمراجعة اختصاصي الغدد الصماء لتلقي العلاج إذا تم تشخيص إصابتك بالنوع الأول من داء السكري. “أنا لا أقول إن الممارس العام لن يكون مفيدًا، لكن طبيب الرعاية الأولية ليس لديه المعرفة المتخصصة للتعامل مع مرض السكري من النوع 1، وهو مرض مختلف تمامًا عن مرض السكري من النوع 2.”

تشخيص مرض السكري النوع الأول

الشخص العادي المصاب بمرض السكري من النوع 1 والذي يصل إلى 43 عامًا لديه متوسط ​​عمر متوقع يقارب ثماني سنوات أقصر من شخص في نفس العمر دون هذا التشخيص، وفقًا لدراسة نُشرت في يونيو 2020 في طب القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

هذا أقل بقليل من متوسط ​​العمر المتوقع الموجود في دراسة أسكتلندية في يناير 2015 في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA). في تلك الدراسة، كان الرجال المصابون بالنوع الأول من داء السكري في سن 20 عامًا أقصر بحوالي 11 عامًا من الرجال الذين لم يصابوا بالمرض. ووجدت دراسة JAMA أنه بالنسبة للنساء، كان الانخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع 13 عامًا. (14)

يمكن أن يؤثر مدى إدارتك لمرض السكري من النوع 1 على متوسط ​​العمر المتوقع.

في دراسة نُشرت أيضًا في يناير 2015. وجد الباحثون أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 الذين خضعوا لعلاج مكثف لمدة 6.5 سنوات. تعرضوا لانخفاض طفيف في خطر حدوث مضاعفات وانخفاض خطر الموت المبكر بشكل عام.

مدة مرض السكري النوع الأول

داء السكري من النوع الأول هو مرض يستمر مدى الحياة ويتطلب إدارة دقيقة ويومية لمستويات السكر في الدم. يقول توماس: “إن الحاجة المستمرة إلى التفكير في مرض السكري يمكن أن تتسبب في الشعور بالإرهاق والإحباط لكثير من الشباب”. “في حين أن رحلتهم ستكون مختلفة عن تجربة أولئك الذين ليس لديهم مرض السكري من النوع 1. إلا أنهم لا يزالون قادرين على عيش حياة مرضية وناجحة، وقد يجدون أن تجربتهم الفريدة تمنحهم القدرة على الاستفادة من القوة الداخلية التي يتمتعون بها لم يدركوا أن لديهم “.

يضرب دوتا نبرة متفائلة مماثلة. “هل لدينا علاج؟ لا. لدينا تطورات في العيادة، ولكن ليس هناك علاج معتمد حتى الآن لعلاج مرض السكري من النوع الأول “. لكنه يضيف أن التقدم المستمر في مراقبة الجلوكوز وتوصيل الأنسولين يجعل من السهل على الأشخاص إدارة الحياة مع المرض.

خيارات العلاج والأدوية لمرض السكري من النوع 1

يقول توماس: “لا يزال العلاج بالأنسولين هو حجر الزاوية في إدارة النوع الأول من داء السكري”. إلى جانب مراقبة الجلوكوز، هذه هي الطريقة الأساسية للحفاظ على نسبة السكر في الدم في نطاق صحي كل يوم.

  • العلاج بالأنسولين

يتم حقن نوعين رئيسيين من الأنسولين لتمضية يومك، وفقًا لمركز تعليم مرض السكري بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو: (

  • يُحقن أنسولين بلعة أو أنسولين وقت الطعام لتغطية الجلوكوز الذي تحصل عليه من خلال الطعام. تعتمد كمية الأنسولين البلعة التي تحقنها على حجم الوجبة التي تناولتها للتو. من أمثلة الأنسولين سريع المفعول أو العادي المفعول نوفولوج (أنسولين أسبارت) وأبيدرا (أنسولين جلوليسين) وهومالوج (أنسولين ليسبرو). يتم تناولها قبل الوجبة، وتعمل في غضون 15 إلى 30 دقيقة وتستمر في العمل لعدة ساعات. عادةً ما يتضمن العلاج بالأنسولين حقن نفسك عدة مرات يوميًا باستخدام إحدى الطرق التالية.
  • الإبرة والمحقنة. يتم سحب الأنسولين من قنينة من خلال إبرة ومحقنة يمكن التخلص منها (أو المحقنة مملوءة مسبقًا) ويتم حقنها في الأنسجة الدهنية الموجودة أسفل الجلد مباشرة.
  • قلم الأنسولين. باستخدام جهاز يحتوي إما على خرطوشة الأنسولين المعبأة مسبقًا أو يسحب الأنسولين من الخرطوشة من خلال إبرة يمكن التخلص منها، يمكنك طلب الجرعة على القلم ثم حقن الأنسولين تحت الجلد من خلال الإبرة.
  • مضخة الأنسولين. جهاز محوسب يقوم بتوصيل الأنسولين من خلال قسطرة رفيعة يتم إدخالها تحت جلد البطن وتثبيتها في مكانها بشريط لاصق. يوضح توماس: “يقدم المرضى معلومات للمضخة حول كمية الكربوهيدرات التي يخططون لتناولها ومستوى السكر في الدم الحالي ويمكن للمضخة أن تقترح جرعة الأنسولين لتوصيلها”.

أغلبية ضئيلة من 7.4 مليون مستخدم للأنسولين في الولايات المتحدة (53 بالمائة) كانوا يحقنون بالقوارير والمحاقن اعتبارًا من عام 2016، يليهم مستخدمو أقلام الأنسولين المعبأة مسبقًا (46 بالمائة) وفقًا لمعهد تكلفة الرعاية الصحية. ما يقدر بنحو 350 ألف شخص يستخدمون المضخات في الولايات المتحدة، وفقًا لدراسة منفصلة نُشرت في مجلة الطب السريري.

  • مراقبة الجلوكوز

جزء أساسي من إدارة مرض السكري من النوع 1 هو مراقبة الجلوكوز. عادةً ما يراقب الأشخاص المصابون بالمرض نسبة السكر في الدم لديهم، باستخدام إحدى الطرق التالية:

مقياس الجلوكوز جهاز محمول يقوم بتحليل عينة من دمك، والتي تجمعها عن طريق لصق إصبعك بإبرة ثم وضع قطرة الدم على شريط اختبار يمكن التخلص منه، كما تصف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. ثم يتم إدخال الشريط في جهاز القياس. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على العداد الأفضل لك، وتحقق من خطة التأمين الخاصة بك لمعرفة التكاليف التي يتم تغطيتها.

جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM) جهاز ترتديه على مدار الساعة يقيس مستوى السكر في الدم ويبلغ عنه. يتم إدخال مستشعر صغير أرق من الإبرة ويبلغ طوله حوالي نصف بوصة تحت الجلد لقياس مستويات الجلوكوز في السائل بين الخلايا الدهنية.

يقول توماس: “يمكن للمرضى الحصول على معلومات في الوقت الفعلي حول نسبة السكر في الدم لديهم وكذلك الاطلاع على الاتجاهات”. يساعدهم ذلك على فهم كيفية تأثير الطعام والنوم والتمارين والتوتر على نسبة السكر في الدم، وتجنب التقلبات الخطيرة في مستويات الجلوكوز.

المصادر:

السابق
مرض السكري من النوع 2 … الأسباب والاعراض والتشخيص والعلاج
التالي
استئصال الغدة الدرقية… عملية استئصال الغدة الدرقيه وكل المعلومات الصحيحة